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前言

陰道出血是常見的婦科病癥,陰道出血的原因有很多,那麼陰道出血怎麼辦?如何預防陰道出血?

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  陰道出血病因

  一、與內分泌有關的出血

  新生兒陰道出血、與避孕藥有關的出血、功能失調性子宮出血、月經間期出血、絕經後子宮出血等。

  二、與妊娠有關的出血

  先兆流產、不全流產、宮外孕前置胎盤

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盤早剝葡萄胎、絨毛膜癌等。

  三、與炎癥有關的出血

  1、外陰出血

  見於外陰潰瘍、尿道肉阜等。

  2、陰道出血

  見於陰道潰瘍、陰道炎,特別是老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。

  3、宮頸出血

  見於急、慢性宮頸炎,宮頸糜爛,宮頸潰瘍,宮頸息肉等。

  4、子宮出血

  見於急、慢性子宮內膜炎,慢性子宮肌炎,急、慢性盆腔炎等。

  四、與腫瘤有關的出血

  1、幼女不規則陰道出血

  見於葡萄狀肉瘤。

  2、中年以上婦女陰道出血

  多見於子宮肌瘤。

  五、與創傷有關的出血

  1、外傷引起的出血。

  2、性交後出血:見於處女膜破裂,陰道壁或後穹窿破裂。

  六、與全身疾病有關的出血

  見於肝臟病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫瞟白血病及婦產科疾病並發的彌散性血管內凝血。

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  1、飲食調理:多吃谷物和新鮮水果蔬菜等高蛋白與維生素食物,吃清淡一些的東西。保持每天都吃一定量的水果,不飲酒、少喝咖啡;要選擇植物油,要少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物。多吃大豆制品,可以吃一些黑米、小棗、紅小豆、銀耳等補氣血的食品。

  2、生活規律:保證充分的營養與睡眠,日常生活要有規律,在平時生活中要註意精神調理,保持樂觀開朗心態,放鬆心情,減輕心理壓力,避免焦慮和緊張的不良情緒。

  3、食療:五白甜味糕(面粉200克,白糖100克,白扁豆、白蓮子、白茯苓、白菊花、山藥各50克。將扁豆、蓮子、茯苓、山藥、菊花磨成細面,與面粉調勻,加水和面蒸食。本方久服有效)。

  4、規律性生活:能夠大大提升女性體內復合胺的分泌水平,有助預防生理節律紊亂和內分泌失調。

  5、對女工和集體生活的女學生定期普查,改善工廠、學校公共衛生設施,加強衛生宣教,註意個人衛生和經期衛生。女用避孕套亦有良好的預防作用。另外,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此嬌妍弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養,對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。

  陰道出血診斷依據:

  一、病史

  1、詢問病史時要註意患者的年齡,對鑒別陰道出血有重要意義。

  (1)新生女嬰出生後數日有少量陰道出血,是因為來自母體的雌激素驟降而引起撤退性出血,一般在數天內即自行停止。

  (2)幼兒期和絕經後陰道出血應多考慮惡性腫瘤。

 

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 (3)青春期少女陰道出血常為功能性子宮出血。

  (4)育齡婦女陰道出血應多考慮與妊娠有關的疾病。

  2、仔細詢問月經初潮年齡、發病前的月經周期、

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經期和經血量。陰道出血前有無停經史及末次月經的確切日期。陰道出血時限長短、是否呈持續性或間斷不規則性出血,出血量多少及及有無伴隨組織物排出。

  (1)經量增多、經期延長但周期正常,一般見於子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜不規則脫卸及放置富內節育器者。

  (2)周期縮短、月經頻發多為黃體功能不足。兩次月經間少量出血者多為排卵期出血。

  (3)停經後陰道出血發生於育齡婦女時,首先應想到與妊娠有關的疾病;如發生於更年期婦女則多為功能失調性子宮出血。絕經後不規則陰道出血則應多考慮生殖道惡性腫瘤。

  (4)性交後出血應多考慮早期宮頸癌、宮頸息肉、宮頸糜爛及鼓膜下肌瘤等。

  3、詢問陰道出血是否伴有腹痛及其性質:陣發性腹痛多見於流產,持續劇烈腹痛提示宮外孕破裂可能,月經期劇痛應考慮子宮內膜異位癥。陰道出血伴惡臭白帶應想到晚期宮頸癌或部膜下肌瘤並

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發感染。

  4、詢問有無全身性疾病如高血壓、貧血、肝病、血小板減少性紫癲等疾病。

  5、了解有無服用性激素類藥物包括避孕藥物,是否放置宮內節育器等。

  二、體格檢查

  1、註意全身情況,有無貧血、出血傾向、淋巴結腫大及甲狀腺腫大等。

  2、婦科檢查時應仔細窺視陰道及宮頸,註意出血的來源;雙合診及三合修檢查時註意子宮大小、硬度、是否光滑,有無宮頸舉痛,子宮兩側有無包塊及壓痛。

  3、對未婚患者,一般隻做肛查,但高度懷疑有腫瘤可能時,也應進行陰道檢查。

  三、實驗室檢查

  常規進行血常規檢查,必要時作凝血功能試驗。根據需要做一些關的特殊檢查。

  1、卵巢功能檢查:

  (1)基礎體溫測定

  (2)宮頸黏液檢查

  (3)子宮內膜病理檢查

  (4)垂體和卵巢激素測定

  2、妊娠試驗:除能確定是否妊娠外,對葡萄胎和絨毛膜癌的診斷也具有重要意義。

  3、宮頸刮片細胞學檢查和宮頸活檢。

  4、診斷性刮宮。

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  四、器械檢查

  1、宮腔鏡檢查。

  2、腹腔鏡檢查。

  3、陰道鏡檢查。

  4、超聲檢查。

  5、子宮輸卵管碘油造影。

  6、盆腔CT檢查。

  陰道出血治療護理

  1、少量出血,要註意病人的精神狀況,數數脈搏快不快,並讓病人絕對臥床休息。面色蒼白、出虛汗者,應把頭部放低,腳抬高一些,喝點淡鹽水,註意保暖,也不宜過熱。適當吃些鎮靜藥或同時服止血藥。待病情穩定再去醫院。

  2、也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血。惡心時,應把臉偏向一側,防止窒息。女性陰道出血可由多種原因引起,但如果遇到功能失調子宮出血、懷孕期間陰道出血等,應盡快到醫院檢查。

  3、懷孕時需特別註意!因為可能危及母子生命,因此無論出血量多少,均應盡快就醫診治。另外還須註意好好靜養。懷孕與否,其應對方法及危險度均不同。最可怕的就是懷孕出血,因嚴重出血可危及母子生命。此外,出血量少但腹部劇烈疼痛時,則可能是內出血。因此,若在懷孕時出血,無論出血量多寡,均應聯絡救護車,盡速送醫。

  4、出血時,先讓病患躺下,安靜地休息。若體溫下降,可以電熱毯保暖全身。若出現臉色發白、冒冷汗、脈搏加快,為休克前兆——此時應抬高足部,安靜地休息。

  5、嚴重出血時,應以脫脂棉墊在陰部,並包緊丁字帶。少量出血時,則以衛生棉墊護即可。

  若生殖器官排出異常分泌物(血塊或肉塊等),應置入塑膠袋內,供醫師檢驗。最好勿讓患者看見排出物,以免嚇壞患者。

  6、未懷孕情況下,應清潔陰部,並速送至婦產科檢查,查明原因。